电锯“惊魂”——男子用电锯时不慎“断腕” 医生奋力抢救四小时接回手腕

来源: 作者:于清林 郑娇 发布时间:2020-04-15 18:21       
      “大夫,快救救他,他的手掉了!”4月7日上午10时许,伴随着一声嘶吼,一中年男子右手托着血肉模糊的左手在一名中年妇女的陪同下闯进了山东荣成中医院急诊室,急诊医生鞠镇阳接诊发现该名患者左腕关节呈半离断状态,经检查患者有心慌、心率增快、面色苍白、畏冷、冷汗等失血性休克表现,情况十分危急,急诊护士迅速开辟静脉通道,扩容等抗休克治疗同步跟进,同时立刻通知骨伤科门诊主治医师张文武到位参加抢救。
 
 

   祸“手”起因

据了解,患者薛某于家中操作电锯割柴时不慎割伤左腕部,来院时患者腕关节呈半离断,患手拇指、示指、中指不能活动,腕关节断端呈喷射状血流,拇指、示指及手背区麻木,皮破血流。张文武医师立即通知骨伤科主任王震,王震主任立即申请开通绿色通道,协调急诊科、检验科、放射科及麻醉科手术室同时进入急救状态,骨科副主任宋寒和主治医师邓基伟第一时间奔赴手术室,准备接诊手术。

   手术探查见患者症状

   在手术室里,当医生打开患者左手的包扎辅料后也倒吸一口凉气,伤情的严重程度超出预期,术中见患者腕关节自桡骨远端关节及近排腕骨间呈半离断状,桡动脉、桡神经、头静脉完全断裂,患手远端血运不良,拇指、示指、中指屈伸指肌腱断裂、腕关节关节囊撕裂,腕关节近排腕骨韧带大部断裂,呈脱位状。病情十分危急!如果不能第一时间将血管、神经接上,手腕都就没法保住,血管神经薄如蝉翼,各种肌腱交纵错杂,污物很多,手术难度可想而知。

   紧急手术迅速启动

麻醉、消毒、清创......“断肢再植”手术立即启动。“断肢再植”就是要把离断的骨、肌腱、神经、血管全部重建连接、逐一吻合,手术复杂,精细度要求极高,当中出现任何差池都将导致手术失败。宋寒和邓基伟面对细如头发丝的血管神经,仔细吻合血管、吻合神经、吻合肌腱,并依次将脱位腕骨复位,给予外固定支架固定,同时修补腕关节近排腕骨韧带及关节囊……

 

 

   手术成功,接回手腕

经过四个小时的奋战,当止血带松开时,远端肢体血运瞬间再通,标志着断腕再接成功。后患者被转入重症监护室 ,宋寒副主任和邓基伟医师一直守在床旁,密切观察患肢血运情况,无异常情况,两个小时后与患者一同返回病房。

今天是术后第六天,患者切口愈合良好、远端肢体血运良好、各指屈伸功能恢复良好、术后拍片示腕关节复位良好、各腕骨关节正常等各项生命指标平稳,近日即可出院回家休养。

骨伤科副主任宋寒介绍说:“该例手术耗时很长,风险高,需要非常仔细把血管、神经一一吻合,把断离的肌腱依次接好,不能有一丝一毫的遗漏,否则将会影响再接手的成活率,这类手术既要争分夺秒,又要有足够的耐心、细心,是山东荣成中医院急危重症的复杂四肢创伤救治能力迈出的又一重要一步。(通讯员 于清林 郑娇 威海报道

责任编辑:晴天
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