广东中医远程会诊为患者“去新病除旧疾”|一线日志

来源: 作者:张华 发布时间:2020-03-05 14:06       

截至3月3日12时,国家援助湖北中医医疗队广东团队(分别驻湖北省中西医结合医院、雷神山医院)累计收治278人(其中重症171人,危重症36人),经治疗,累计出院或达到出院标准157人。

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▲在湖北省中西医结合医院出院的病人

中医对付疑难病患  4次调方“去新病治旧疾”

广东省第二中医院副主任中医师赵海方说,在他们进驻的湖北省中西医结合医院中,许多患者入院时已发病多天,情况比较复杂。

许多重症患者年纪较大,并伴有糖尿病、高血压、冠心病等基础疾病。在临床中医辨证时,必须充分考虑个体差异,因时因地因有制宜,实施辨证论治,才能达到好的效果。

广东省第二中医院组织了由全国名中医邱健行教授,广东省名中医王清海教授、戈焰教授,广东省新冠肺炎防治专家组成员呼吸科主任陈宁教授,以及ICU主任赵丽芸教授,急诊科主任李典鸿教授及呼吸专业专家任建华教授等组成的中医专家“后援团”,3次与前线队员连线视频会诊,共同探讨疑难病症患者的治疗方案。

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▲新冠肺炎患者中的重型病例病情复杂

前后方两地专家共同诊治的其中一例患者,入院时呼吸困难,气促,活动后尤甚,有明显的腹部不适感,纳差,恶心、呕吐好多次。尤为典型的是,患者高热症状反复发作,较为棘手。患者入院当天,舌干、无苔,口干口渴,睡眠差,大便稍硬,看似一派火热、热毒即将入营之象。

邱健行等专家经悉心问诊,发现患者舌上有白色泡沫,还有口干不欲饮水的症状,且患者平素就口干口渴、舌红干裂;再加上患者发病时的天气,及武汉所在地理位置,专家综合考虑,患者是外有寒湿疫毒阻肺,内有郁热阴虚。

专家表示,这例患者身上存在新感“寒湿秽浊”疫毒和旧病“阴虚燥热”的矛盾,因此治则“先去新病再治旧病”,就如厚厚积雪覆盖于火炉之上,当先解郁去积雪。

为此,专家为患者治疗制定了“三步四方”:第一步祛除寒湿秽浊之邪;第二步滋阴降炎,治疗旧疾,期间调方两次;第三步补益肺脾之气以收功。经4次调方,该患者各项指标达标出院。

中西医联合治疗成效明显

据广东省第二中医院急诊科副主任医师陈垚介绍,目前,轻型和普通型、没有基础疾病的患者在临床上可采用纯中医治疗;重型和危重型,以及年龄大、有基础疾病,甚至已经出现继发感染的患者则采用中西医联合治疗。

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▲给患者耳穴压豆缓解失眠症状

中医治疗除了中药汤剂、针剂、中成药外,还有耳穴压豆、穴位按摩等综合手段。

陈垚说,恢复期患者,常常出现短气乏力,活动后气短干咳等症状,用中药调理,效果甚佳。经过临床观察,中医的干预,促使重型患者向普通型转化,并在防止重型向危重型转化上有较为明显的效果。

体质辨识情志调理  中医查房“四诊合参”建立中医档案

广东省第二中医院副主任医师刘秋江说,“住院患者普遍存在焦虑不安、抑郁等情志方面的问题,这些情绪又会引发患者失眠等问题。心态与睡眠都与人体免疫力密切相关。睡眠不好,免疫力就低,免疫力一低,就易染病。因此情志调理非常重要。临床中,除了由护理人员进行心理护理之外,我们还对患者进行穴位按摩、耳穴埋豆、艾灸、针灸,中医综合治疗对改善睡眠、稳定情绪,有较好的效果。”

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▲远程会诊武汉会场

在隔离区,中医查房坚持“四诊合参”。在中医看来,像新冠肺炎这样的疫病,舌象和脉象都很重要。临床专家每天坚持为每个患者拍舌诊的照片,把病人连续一段时间舌象的变化,作为评估治疗措施和调整治疗方案的重要依据之一。从舌象看,轻证者多为舌质淡红、苔白腻;重证者多为舌质紫暗、苔白腻而干。从脉象看,两尺部滑数,左关弦滑数,右关寸较弱。

除此之外,此次新冠肺炎患者除了发热、气促、疲倦等症状之外,还有很明显的腹部症状,比如恶心、腹泻腹痛、纳差等。所以观察“二便”也显得极为重要。

据记者了解,中医查房后会为患者建立一个“中医档案”,这除了纵向对比患者的病情转变,为制定个性化诊疗方案提供依据,还为进一步分析此次疾病的规律,提供横向对比的重要参考信息。

全国名中医邱健行教授指出,中医治疗新冠肺炎,不仅仅是祛邪,还有扶正,也就是调节人体的免疫功能和调整人体的反应状态。

【来源 :羊城晚报,文:羊城晚报全媒体记者张华 ,图/通讯员:李朝、金小洣,编辑:王敏】

 

责任编辑:晴天
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